EXAMPLE ICU case (continuous feeding )

كيفكم ؟

معليش اتأخرت في تنزيل الموضوع لانشغالي

طبعا دا مجرد مثال لكيس انا مسكتو في ICU في مستشفى النور

حطبق عليه كل الكلام اللي في البوستات اللي راحت

---

Ÿ"CASE"

Ÿ-DIAGNOSIS: pt fall from hight + sever head injury + # temporal bone + bed sore at different area + new case

العلامة دي (# ) معناهاfracture

ننتبه انو كيس جديد يعني اول ٥ او ٧ ايام نديلو من ٦٠٪ الى ٧٠٪

- Hx: DM + bed sore

-ASSESSMENT: wt = 76 kg , ht = 160 cm , BMI = 30.8, IBW = 53.6 KG ,AjBW = 60kg

- pt on insulin dose + ventlation

- IVF = normal saline 100ml \hr >> 2400ml \d

---

- ENERGY: ireton jones because trauma

1784 - (11 × 55) + (5× 76)+244+239 = 2042 kcal

- PROTEIN: trauma factor (1.5 - 2 ) × wt >>> ( 114 - 152 )

- NEW CASE: (60%- 70%)

2042 × 0.60 = 1225 kcal

2042 × 0.70 = 1429.4 kcal

( 1225 - 1429.4 ) kcal \ d

دي المفروض السعرات اللي ياخدها في اليوم كامل من الفورمولا او اي شي تاني

- المريض اصلا DM m وكمان ماعندو constipation بالتالي ما يحتاج اديلو فورمولا عالية في الفايبر بس اديلو فورمولا تخص الديابيتيز بكدا راح نديلو glucerna

- على فكرة في ICU في دراسات تقول انو اصلا الفورمولا اللي عالية في الفايبر ما لها تأثير على مرضى ICU

-GLUCERNA ml of formula:

214 kcal >> 230 ml

1225 kcal > ??

= 1316 ml \d from glucerna

1316 ÷ 24 = 55 ml \hr cc

طبعا قسمت على ٢٤ عشان اطلع الساعة الواحدة كم ملي المفروض ياخد من الفورمولا لانو هو continuous feeding

-PROTEIN in formula:

230 ml >> 10.4 g

1316ml > ???

= 61 g

- احنا عندنا احتياج البروتين للمريض طلعنا من البداية من ( 114 - 152 ) واحنا اصلا الفورمولا ادتنا ٦١ جرام من البروتين يعني لسا ما وصلنا الاحتياج ، نقوم ندي المريض فورمولا بس فيها بروتين زي Beneprotein ما ننسى نطرح البروتين اللي في الفورمولا من الاحتياج

114 - 61 = 53 g we should take it from beneprotein

-BENEPROTEIN protein:

1 scoop >> 6 g

?? scoop >> 53

= 9 scoops

طبعا البينيبروتين فيلو كالوري ولازم نحسب دي الكالوري عشان مايزيد عن الاحتياج

-BENEPROTEIN calories:

1 sc >>> 25 kcal

9sc >>>??

= 225 kcal

دحين نجمع الكالوري اللي في الفورمولا واللي في البينيبروتين عشان نتأكد انها مازادت

( 1225 - 1429.4 ) kcal \ d ودا الاحتياج

225kcal from bene + 1225 kcal from glucerna = 1450 kcal

يعني الكالوري زايدة بس ٢١ كالوري عن الاحتياج عادي ماراح يضر بس المفروض الدايتشن الذكية مايزيد عليها وانا حسبتها غلط وزادت (فيس يبكي )

---

بعد كدا خلاص نبدأ نكتب plan للمريض يكون بدا الشكل

start feeding 20 ml\hr cc then increase feeding until reach 55 ml \hr cc + 9 scoops of beneprotein (each scoop dilute with 20 ml of water)